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In some areas, evidence is nonexistent or scanty. For example, the application of behavioural approaches entorse de tornozelo grau 2 tratamento modify risk factors has not been extensively tested to date in cardiac rehabilitation. Despite these qualifications, there is now some good evidence to support the effectiveness of education, counselling and behavioural interventions in cardiac rehabilitation, whether combined with, or provided independently of, an exercise program.

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Available evidence confirms that education, counselling and behavioural interventions increase patient knowledge and enhance psychosocial functioning. Further, favourable effects have been demonstrated upon reduction of smoking, lipid levels and stress.

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Entorse de tornozelo grau 2 tratamento, increases in knowledge do not necessarily lead to improved health behaviours. More emphasis upon teaching patients the necessary skills for making lifestyle changes is required. Further research is needed to develop interventions which produce measurable improvements in health behaviours and modification of risk factors. Unfortunately, there appears to be less emphasis upon psychosocial than physical and functional aspects of cardiac rehabilitation.

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Participation in group exercise and education programs enhances psychological functioning. Such groups also provide social support. Cardiac rehabilitation programs conducted in groups have significant advantages over individually based programs such as home programs in these important respects. Stress entorse de tornozelo grau 2 tratamento programs, relaxation therapy, psychosocial counselling groups and spouse groups can also facilitate psychosocial recovery.

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Evidence from well designed studies to support the value of such interventions is generally lacking, although a few recent studies have shown favourable effects from stress management and relaxation therapy. Individual counselling of patients and spouses entorse de tornozelo grau 2 tratamento also been shown to be effective.

One possible explanation for this lack may be that resumption of work appears to have been set aside or forgotten as a major aim of cardiac rehabilitation in recent years. Further studies are required to test strategies to increase rates of return to work and to promote better occupational adjustment among those who successfully resume work.

Attention to such process issues has been inadequate in the past and now requires a greater focus. Assistance with transport and the provision of more locally based programs are also recommended.

The practice of automatic entorse de tornozelo grau 2 tratamento to programs is strongly recommended. The delivery of a structured cardiac rehabilitation program involves the need for multiple skills. Such expertise is usually beyond the capacity of one or few health professionals entorse de tornozelo grau 2 tratamento in several areas, specific training is required. Thus, a multidisciplinary team is recommended. A designated co-ordinator is essential.

Any team member with adequate organisational and interpersonal skills and sufficient time may fulfil this role. An important function of the program co-ordinator is to ensure adequate communication between different team members, and especially with general practitioners.

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Dietas rapidas One health professional may suffice for small programs in poorly resourced rural or local communities, provided there is adequate back-up support.

A key principle of contemporary cardiac rehabilitation programs is flexibility. Thus, while nearly all patients should be encouraged to attend exercise and education groups, the duration of their attendance and the nature and amount of rehabilitation required will vary considerably, according to entorse de tornozelo grau 2 tratamento need. Some patients will require slow progress and support through a gradual program of increasing activity, while others with entorse de tornozelo grau 2 tratamento impairment of cardiac function or fitness may progress rapidly.

Psychological and social support may also vary markedly in degree. While some patients may have a good understanding of their illness entorse de tornozelo grau 2 tratamento procedure and have clearly defined goals for achievement in a cardiac rehabilitation program, others may have little idea of the nature of their condition or of what may be achieved or desirable from such a program.

It is therefore essential that the individual needs of each patient are understood and discussed between the patient and program staff. Patients should be able to see that their particular needs are being addressed at all times in the program. A rehabilitation plan devised to suit the individual patient needs to be agreed upon at the entry assessment. Specific individual behavioural goals should also be decided so that progress can be monitored.

For best practice, a variety of program components or modules should be available to patients. It is now apparent that certain patient groups, such as those who have undergone coronary angioplasty, require different kinds of programs. Some patient groups, such as those of aboriginal background, have rarely attended cardiac rehabilitation programs. Moreover, very little research has been conducted to identify their specific needs.

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Entre las vértebras también se encuentran unos tejidos llamados discos intervertebrales que le dan mayor flexibilidad. Esta articulación, anatomicamente es bastante inestable y requiere de ayuda de la musculatura del manguito rotador para contrarestar esta inestabilidad.

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